Polisvoorwaarden: verzekerd in het buitenland en op reis?

Wat is een verzekering?

• Een verzekering afsluiten is een afspraak maken tussen twee partijen, waarbij de verzekeringsnemer (degene die afsluit) aan de verzekeraar vraagt of deze een bepaald risico, wat de verzekeringsnemer niet wilt lopen, op zich wilt nemen, in ruil voor een vergoeding.
• Er zijn twee partijen, een verzekeraar (de verzekeringsmaatschapppij) en een verzekeringnemer (jij) die een afspraak maken (een overeenkomst aangaan)
• De verzekeraar verplicht zich, in ruil voor een premie (een geldbedrag) tot het doen van één of meer uitkeringen;
• Bij aanvang van die afspraak bestaat er nog geen duidelijkheid over dat er uberhaupt een uitkering gedaan gaat worden, wanneer die uitkering gedaan gaat worden of tot welk bedrag een uitkering wordt gedaan of hoe lang de overeengekomen premiebetaling zal duren;
• Tegenover de betaling van premie door de verzekeringnemer staat de uitkering door de verzekeraar indien, zoals de wet het omschrijft, ‘het risico wordt verwezenlijkt’. In andere woorden: wanneer de verzekerde gebeurtenis of situatie zich voordoet.
• Belangrijk is de onzekerheid bij de partijen. Er moet wettelijk sprake zijn van een onzekere factor bij beide partijen. Deze onzekere factor kan op diverse manieren tot stand komen, zoals de wet omschrijft:
• Er bestaat geen duidelijkheid over wanneer een uitkering wordt gedaan; of tot welk bedrag en uitkering wordt gedaan; of hoelang de premiebetaling zal duren.

Wat is een verzekering volgens de wet?

• Art. 7:925 van het burgerlijk wetboek omschrijft een verzekering als volgt: " Een verzekering is een overeenkomst waarbij de ene partij, de verzekeraar, zich tegen genot van premie jegens haar wederpartij, de verzekeringnemer, verbindt tot het doen van een of meer uitkeringen, en bij het sluiten der overeenkomst voor partijen geen zekerheid bestaat, dat, wanneer of tot welk bedrag enige uitkering moet worden gedaan, of ook hoe lang de overeengekomen premiebetaling zal duren. Zij is hetzij een schadeverzekering, hetzij een sommenverzekering.

Wat is een verzekeringspolis?

• De polis is een schriftelijke bevestiging van de verzekeringsovereenkomst, ondertekend door de verzekeraar.

Wat is een polisblad?

• Het polisblad, dat onderdeel van de polis is, vermeldt de gegevens die voor de betreffende verzekering gelden.
• Denk hierbij bijvoorbeeld aan het polisnummer, naam en adres van de verzekerde, het verzekerd bedrag, het eigen risico, en de aanvangs- en einddatum van de verzekering.

Wat zijn polisvoorwaarden?

• De polisvoorwaarden zijn de gedrukte voorwaarden die voor alle verzekeringen van een bepaalde categorie hetzelfde zijn.
• In de polisvoorwaarden vind je definities van belangrijke begrippen.
• De verzekeraar geeft in de polisvoorwaarden de grenzen aan van wat er kan, mag en moet.
• Verzekeraars vernieuwen regelmatig hun voorwaarden. Elke nieuwe versie krijgt een andere code. Op een polisblad vind je terug welke versie op specifieke verzekering van toepassing is die je hebt afgesloten
• Dit blijft zo gedurende de hele looptijd van de verzekering.

Wat is een schadeformulier?

• Schade melden op je reisverzekering doe je met een schadeformulier.
• Een schadeformulier bestaat in papieren vorm en in PDF. Ook hebben sommige verzekeraars speciale webformulieren
• Steeds meer verzekeraars geven er de voorkeur aan om een claim online of per email te ontvangen, in plaats van per post.

Wanneer gebruik je een schadeformulier?

• Als je kosten hebt gemaakt tijdens je reis, kun je dit vaak dmv een schadeformulier claimen op je reisverzekering.
• Op het schadeformulier kun je de bedragen invullen waarover je een vergoeding zou willen aanvragen bij de verzekeraar.
• Je kunt in het schadeformulier toelichten hoe de schade is ontstaan.
• Documenten zoals medische rapporten of facturen kunnen worden bijgevoegd.
• Vergeet niet om het schadeformulier te ondertekenen.

Wat is een Engelstalige (of andertalige) verklaring bij een verzekering?

• Een Engelstalige (of andertalige) verklaring bij een verzekering is een officiele verklaring van de verzekering die je hebt afgesloten. In het algemeen is het een vertaling van je polisblad.

Waar heb je een Engelstalig verklaring(polisblad) voor nodig?

• In sommige gevallen als je gaat studeren of verblijven in de VS, Canada, de voormalige oostbloklanden of bijvoorbeeld een Spaanstalig land, kan het verplicht zijn om aan te tonen dat je goed bent verzekerd.
• Men wil dan een officiele verklaring zien, en kunnen lezen, die bij je verzekering hoort die je hebt afgesloten.

Wat is het?

• Deze card geeft recht op dekking voor spoedeisende hulp, volgens de regels zoals die in het betreffende land gelden.
• De kosten worden deels direct verrekend, en hoef je dus niet contant voor te schieten. Let wel goed op dat niet alles (afhankelijk van het land) wordt vergoed, en er kunnen vaak ook eigen bijdragen van toepassing zijn

Wat is het niet?

• LET OP - De card is GEEN extra verzekering. Nog steeds kunnen meerdere medische zaken niet of slechts deels worden vergoed.
• De juiste reisverzekering kan die aanvulling wel geven,  daarnaast heb je dan ook dekking voor andere zaken, zoals bagage, repatriering wegens familie-omstandigheden, overkomst familie bij ziekte / ongeval, etc.

Voor wie van toepassing?

• Iedereen die een Nederlandse basiszorgverzekering (ziektekostenverzekering) heeft, kan de EHIC (European Health Insurance Card) aanvragen bij zijn of haar zorgverzekering.

Voor wie niet van toepassing?

• Heb je geen geldende Nederlandse zorgverzekering maar ben je verzekerd via je internationale (reis &) ziektekostenverzekering, dan kan je die card niet aanvragen.
• Overigens heb je dan,  als het goed is,  natuurlijk wel gewoon dekking voor de betreffende hulp, en kan je gebruik maken van de alarmcentrale van de verzekeraar.

Waar is de kaart geldig?

• de kaart is geldig in landen in de EU, de  EER (Noorwegen, IJsland en Liechtenstein) + de Verdragslanden Zwitserland en Australië

Waar is de kaart niet geldig?

• De card is in de rest van de wereld niet geldig