Werken als arts in het buitenland

Hoe ziet een dag eruit in het ziekenhuis?

• Globaal begint bij vrijwel elk specialisme in de gezondheidszorg een dag in het ziekenhuis met de ochtendoverdracht. Dit is het moment waarop de liggende patiënten op de afdeling worden besproken.

• Ook als co-assistent wordt verwacht dat je aanwezig bent bij de ochtendoverdracht. Dit is niet alleen vereist, het is ook zeer nuttig omdat je direct kennismaakt met de actuele stand van zaken. Je blijft zo goed op de hoogte van de actuele situatie van de patiënt. Afhankelijk van het jaar van je co-schap (tijdens het 4e, 5e of 6e jaar) krijg je zelf verantwoordelijkheid over één of meerdere patiënten op de afdeling.

• Naast het bespreken van de reeds opgenomen patiënten wordt er bij de ochtendoverdracht aandacht besteed aan de nieuwe opnames. Dit is zeker het geval bij chirurgie of spoedeisende hulp. Het is verstandig om aantekeningen te maken, omdat er vaak in korte tijd veel informatie wordt gegeven.

• Bij de spoedeisende hulp en de chirurgie, die in veel ziekenhuizen gezamenlijk een ochtendoverdracht hebben, wordt de overdracht meestal gevolgd door de röntgenbespreking op de afdeling radiologie. Dit is ook het geval bij de afdeling Intensive Care.

Hoe ziet een dag eruit op de afdeling?

• Een dag op de afdeling begint normaal gesproken met de overdracht waarin de nieuwe opnames worden gesproken en een discussie volgt over de actuele problematiek van de huidige patiënten. De artsen en verpleegkundigen hebben elk afzonderlijk een overdracht waarna er visite wordt gelopen over de afdeling.

• Direct na de overdracht is er meestal een korte ronde over de afdeling zodat de verpleging de mogelijkheid heeft om dringende zaken aan te kaarten bij de zaalarts. Daarna begint het visite lopen en het maken van een behandelplan per patiënt.

• Dan volgt het overleg met collega- artsen van andere specialisten, het aanvragen van diagnostiek, beeldvormend onderzoek en laboratoriumonderzoek.

• De lunchpauze valt vaak samen met multidisciplinair overleg (ook wel afgekort als MDO).

• Het middagprogramma is afhankelijk van de patiënten die op de afdeling liggen en de problematiek die speelt. Het kan dus heel divers zijn maar het bestaat meestal uit het bijwerken van de (ontslag)brieven van patiënten, het bekijken van binnengekomen labuitslagen, het bijwonen van familiegesprekken en het begeleiden van eventuele nieuwe opnames.

• De middag wordt afgesloten met de middagoverdracht, waarbij de avonddienst de meest actuele informatie te horen krijgt.

Hoe ziet een dag eruit in de polikliniek?

• In de polikliniek ziet je dag er anders uit dan op de afdeling. Na het bijwonen van de ochtendoverdracht wordt er gestart met de ochtendpoli. Korte consulten kunnen worden afgewisseld met het doen van kleine verrichtingen tijdens het Poliklinisch Operatie Centrum (POC). Dit is bijvoorbeeld het geval bij de chirurgie en de oogheelkunde.

• De middagpoli bestaat uit korte consulten en het afmaken van administratie, zoals het schrijven van brieven aan de huisarts.

Hoeveel werk je gemiddeld als arts?

• De werkdagen zijn vrij lang.

• Ga uit van vijf dagen werken met daarbij af en toe een avonddienst of een weekenddienst.

Hoeveel werk je gemiddeld als co-assistent?

• Op de poliklinieken stopt het werk wanneer de poli’s sluiten. Op de spoedeisende hulp werk je in shifts van 8 uur (ochtend 8.00 uur – 16.00 uur; middag 16.00 uur – 00.00 uur en 's nachts 00.00 uur – 08.00 uur). Als je werkzaam bent op de afdeling kan dit langer zijn.

• Het komt regelmatig voor dat er op het einde van de middag nog een nieuwe opname vanaf de spoed binnenkomt.

• Je kunt ervan uitgaan dat je zo’n vijf dagen per week ongeveer 9 -10 uur per dag werkt. Lezingen en verplicht onderwijs zoals een ECG-cursus vallen hier ook onder.

• Als co-assistent wordt vaak van je verwacht dat je een presentatie geeft over een bepaalde casus of een specifiek ziektebeeld voor de vakgroep waar je werkzaam bent.

• Als arts of dokter herstel je de gezondheid van mensen en ben je bevoegd om hierbij geneeskunde toe te passen. Kort gezegd behandel je als arts ziektes, verwondingen en mentale of fysieke stoornissen. Hierbij bestudeer je klachten, stel je deze vast en behandel je deze.
• Je draagt zorg voor de patiënten.
• Het spreekuur bestaat uit de anamnese, uitvoeren van lichamelijk onderzoek, het vaststellen van een diagnose, het opstellen van een behandelplan (waaronder het uitschrijven van recepten voor medicijnen).
• Artsen zijn in staat om medische ingrepen te verrichten, patiënten te verzorgen en recepten voor medicijnen uit te schrijven.
• Daarnaast vindt er overleg plaats met collega-artsen en kan worden doorverwezen naar (collega-) specialisten.
• Naast de medische werkzaamheden verzamel je ook gegevens, beheer je voorraden en geef je ook vaak trainingen aan andere medewerkers.
• Verder zijn er soms scholingsdagen om de nieuwste ontwikkelingen binnen het vakgebied bij te houden.
• Om in het buitenland aan de slag te kunnen, moet je de bevoegdheid hebben om als arts te mogen werken.

• Ga je aan de slag als huisarts, dan heb je spreekuur voor patiënten die ingeschreven staan bij de huisartsenpraktijk.
• Als huisarts leg je naast het spreekuur ook huisbezoeken af.
• Net zoals dat in Nederland het geval zou zijn, ben je ook in het buitenland het eerste aanspreekpunt bij spoedsituaties en medische vragen.
• Als je twijfelt over de juiste behandeling van de patiënt, dan kun je deze doorverwijzen naar de specialist.
• Ook zul je regelmatig contact hebben met het ziekenhuis, bijvoorbeeld na het binnen krijgen van laboratoriumuitslagen.
• Verder zijn er kleine verrichtingen die je zelf kunt doen, zoals het weghalen van een splinter, het doen van controles (bloeddruk, glucose-bepaling, longfunctie).

• ANIOS houdt in: arts niet in opleiding tot specialist.
• Als ANIOS werk je zelfstandig als arts, onder supervisie van de specialist. Op de afdeling betekent dit dat je een aantal patiënten onder je hoede krijgt.
• Je draagt zorg voor het opstellen van een behandelplan voor een patiënt en overlegt deze met andere betrokken specialisten en de verantwoordelijke verpleegkundige.
• Op de polikliniek houdt dit in dat je een eigen spreekuur krijgt. Na het afnemen van de anamnese en het doen van het lichamelijk onderzoek, stel je een beleid op dat aansluit bij de medische problematiek van de patiënt. Net als op de afdeling, is er ruimte voor overleg met de specialist en zul je ook regelmatig telefonisch overleg plegen met bijvoorbeeld de huisarts of andere collega-ANIOSsen.

• Een zorgverlener is iemand die zorg levert aan mensen, hieronder worden dus verschillende beroepen verstaan.
• Je helpt mensen die extra zorg nodig hebben, bijvoorbeeld zieken of mensen met een beperking.
• Niet alleen verleen je zorg aan patiënten, maar ook aan de familie. Het is belangrijk dat je de betrokkenen leert met de situatie of ziekte om te gaan.
• Een zorgverlener verleent persoonlijke zorg, sociaal- en medische zorg en geeft informatie en advies.
• De verzorging is totaal gericht op het welzijn en wonen. Je helpt dus ook mee met huishoudelijke taken, zoals opruimen, schoonmaken en koken.

• Expeditie geneeskunde, duikgeneeskunde, ruimtegeneeskunde, deel uitmaken van een mountain rescue team of van het team van The Flying Doctors. Dit zijn allemaal realistische maar minder gebruikelijke opties voor artsen en verpleegkundigen, waarbij medische hulp wordt verleend in extreme omstandigheden of lastig toegankelijke gebieden.
• Bij expeditie geneeskunde neem je als arts of verpleegkundige deel aan een expeditie in het buitenland, vaak op afgelegen en bijzondere locaties.
• Bij duikgeneeskunde behandel je verwondingen en aandoeningen gerelateerd aan duiken, bijvoorbeeld decompressieziekte.
• Bij mountain medicine ondersteun je als arts of verpleegkundige onderzoeken naar gebieden met een grote hoogte.
• Andere mogelijkheden zijn het verlenen van medische hulp op boten voor vluchtelingen of op een verpleegschip (hospital ship) dat slecht toegankelijke gebieden in het buitenland bezoekt.
• Als arts of verpleegkundige ben je bij allerlei vormen van adventure medicine verantwoordelijk over de gezondheid van het team van vrijwilligers.
• Vaak wordt er van je gevraagd dat je een medische briefing geeft bij de start van het project, waaronder het aankaarten van het belang van een goede hygiëne. Waarschijnlijk zal je ter plekke ook training in eerste hulp verzorgen, zodat de deelnemende vrijwilligers goed op de hoogte zijn van wat te doen in geval van een verwonding of een levensbedreigende situatie bijvoorbeeld.
• Mocht  een acute situatie zich voordoen, dan ben jij degene die als eerste ter plaatse is en een inschatting van de ernst van de situatie zal moeten maken. In veel gevallen moet worden ingeschat of vervoer nodig en mogelijk is naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis, welke operaties daar kunnen worden uitgevoerd en of moet worden uitgeweken naar een ander ziekenhuis.

• Kindergeneeskunde is een breed specialisme waarbij een groot aantal ziektebeelden voorkomt, veel ervan zijn anders dan de variant bij volwassenen. Verder bestaan er nog een aantal aandoeningen die heel duidelijk alleen bij kinderen voorkomen.
• Bij de kindergeneeskunde zul je veel op de polikliniek werkzaam zijn.
• De consulten bij de kindergeneeskunde zijn tamelijk lang op de polikliniek, ongeveer een uur per patiënt voor een eerste gesprek. Vooral bij de kindergeneeskunde komt het vaak neer op het doen van een uitgebreide anamnese en lichamelijk onderzoek.
• Bij het voeren van een consult moet je schakelen tussen het gesprek met de ouders en het kind.
• Op de afdeling neonatologie vangt de arts-assistent of gynaecoloog de pasgeborenen op. Ook is er de problematiek die speelt bij vroeggeboorte of een moeilijke start.
• Op de algemene kinderafdeling zijn grotere kinderen voor een langere periode opgenomen.

• Als neuroloog houd je je bezig met de diagnostiek en behandeling van ziekten van de hersenen, het ruggenmerg, de zenuwen en soms met spierziekten.
• Een neuroloog doet anamnese, voert neurologisch onderzoek uit en maakt een behandelplan.
• De neurologie is een zeer breed specialisme en neurologisch onderzoek is vrij complex en uitgebreid.
• Op de afdeling krijg je veelal te maken met patiënten die zijn opgenomen vanwege een hersentumor, hersenbloeding of een herseninfarct.
• De zaalarts en eventuele co-schappers lopen visite bij de patiënten op de afdeling.